Список антибиотиков, применяемых при цистите у женщин

Цистит у женщин занимает ведущее место в структуре урологических заболеваний и в половине случаев остаётся без адекватной терапии, проявляя тенденцию к частым рецидивам и хроническому течению. Причины патологии носят многофакторный характер, зависят от пола и возраста больного, а также сопутствующих заболеваний. В группе риска находятся представительницы прекрасной половины человечества и люди старше шестидесяти лет, что обусловлено анатомическими особенностями урогенитальной сферы и причинами накопительного порядка.

Антибиотики при цистите у женщин являются главной составляющей комплексного лечения, а подбор препаратов осуществляется с учётом формы заболевания и выявленного при обследовании бактериального возбудителя.

Правильное назначение

Антибиотики от цистита принимают только по назначению лечащего врача, при этом необходимо соблюдать схему лечения и дозировку. При подборе лекарственных средств, специалист опирается на результаты клинических и инструментальных обследований, а также на анамнестические данные:

• возраст и вес пациента;
• форму заболевания (острая или хроническая);
• наличие сопутствующих патологий;
• наследственность.

Необходимо понимать, что антибактериальные препараты угнетают иммунную систему и могут нанести вред организму, поэтому схема лечения предполагает соблюдение питьевого режима – не менее 2 л жидкости в сутки, исключение из рациона алкоголя, копчёностей, жаренной и острой пищи.

Многих интересует, какие антибиотики рекомендованы пациенткам с частыми рецидивами, возникающими после интимной близости? Обычно лечащий врач назначает однократный оральный приём минимальной дозы препаратов группы фторхинолонов, а в период беременности – цефалоспорины.

В некоторых случаях микроорганизмы проявляют высокую резистентность (устойчивость) к антибактериальным средствам, что обусловлено их доступностью и бесконтрольным приёмом. С целью купирования патологических процессов проводятся дополнительные лабораторные исследования с последующей коррекцией медикаментозной схемы лечения.

Основные группы антибактериальных препаратов для лечения цистита

Симптомы и лечение – понятия неразделимые, что обусловлено широким спектром антибактериальных препаратов, которые при неправильном назначении могут нанести вред здоровью! Значение имеет бакпосев мочи или мазок из цервикального канала на определение микрофлоры и её устойчивости к антибиотикам. В 80% случаев воспаление вызывается одним микроорганизмом, а наиболее частыми возбудителями являются кишечные палочки и стафилококки. Значительно реже при обследовании выявляются стрептококки группы В и Д, протеи, хламидии и клебсиеллы.

В комплексной терапии заболеваний органов мочевыводящей системы применяются четыре основных группы антибактериальных препаратов:

Пенициллины – Аугментин, Азлоциллин, Ампициллин, Солютаб.

Действующее вещество пенициллин обладает бактерицидным действием и проникает в клетки организма, что позволяет использовать такие препараты для лечения большой группы инфекционных заболеваний. К достоинствам антибиотиков пенициллинового ряда относят малотоксичность и отсутствие побочных эффектов, что позволяет включать их в схему лечения беременных женщин и детей. Недостатками являются быстрое выведение из организма, частое возникновение аллергических реакций и развитие высокой резистентности (невосприимчивости) патологической микрофлоры к данному классу препаратов.

Цефалоспорины – Цефазолин, Цефодизим, Цефорал, Панцеф, Цефпиром, Цефтобипрол.

По структуре сходных с группой пенициллиновых антибиотиков. Обладают более высокой активностью по отношению к широкому спектру бактериальных возбудителей, в том числе и к микроорганизмам резистентным к пенициллину. Препараты цефалоспоринового ряда делятся на четыре поколения, основные различия между которыми заключаются в более выраженном действии цефалоспоринов последних поколений. Отличаются малой токсичностью и разрешаются к употреблению в младенческом возрасте. 

Макролиды – Азитромицин, Рокситромицин, Эритромицин.

Обладают бактериостатическим действием и блокируют синтез нуклеиновых кислот, что приводит к прекращению процесса деления и роста микроорганизмов. Основное действующее вещество антибиотиков этой группы активно по отношению к большой группе бактерий, в том числе и внутриклеточным паразитам, таким как хламидии и микоплазмы. Особая опасность поражения подобными микроорганизмами заключается в их высокой устойчивости к антибактериальным препаратам и приспособляемости к окружающей среде.

Благодаря высокой безопасности и широкому спектру действия, любой антибиотик от цистита группы макролидов может использоваться в комплексном лечении заболевания рецидивирующего течения у пациентов с аллергическими реакциями на препараты пенициллиновой группы, детей младшего возраста, женщин в период вынашивания плода и лактации.   

Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Левофлоксацин, Нолицин.

Проявляют высокую активность по отношению к штаммам микроорганизмов, в том числе и полирезистентных. Разделяются на четыре группы, где хинолоны 1 и 2 поколения активны в отношении грамотрицательной флоры, а препараты 3 и 4 поколения используют для купирования заболеваний, которые вызывают грамположительные микроорганизмы, анаэробы и внутриклеточные паразиты. Наличие различных лекарственных форм, высокая активность и биодоступность фторхинолонов позволяет проводить комплексную ступенчатую терапию различных заболеваний, в том числе и цистита.

Обзор современных антибактериальных средств для лечения цистита

Для купирования острого неосложнённого воспаления мочевого пузыря обычно используют препараты группы фторхинолонов, как альтернативу рассматривают лекарственные средства пенициллинового ряда. При отсутствии противопоказаний средняя продолжительность лечения составляет от трёх до пяти дней.

Некоторые препараты, например, Монурал (Фосфомицин трометамол) применятся однократно в повышенной дозировке. При рецидивирующем характере заболевания назначаются идентичные лекарственные средства, однако, длительность терапии увеличивается от семи дней до трёх недель. Приведём краткий список наиболее популярных антибактериальных средств от цистита у женщин.

Какой антибиотик лучше принимать определяет врач после выяснения анамнеза и комплексного обследования. Особо стоит отметить, что при использовании препаратов пенициллинового ряда проведение коротких курсов нецелесообразно и может привести к трансформации острого цистита в хроническую форму.

1. Монурал (Фосфомицин трометамол) – на сегодняшний день считается самым эффективным антибиотиком от цистита. Подавляет синтез клеточных мембран бактерий, отличается широким спектром действия, обеспечивает отсутствие резистентности и сочетается с другими видами антибактериальных препаратов. Важной особенностью активного вещества является снижение адгезии (сцепления) микроорганизмов с эпителием мочевого пузыря. Применяется в комплексном лечении и профилактике рецидивирующего цистита, для купирования острых приступов, перед инструментальными обследованиями и хирургическими вмешательствами. Имеет минимальные противопоказания и разрешён для употребления детям после пяти лет и беременным женщинам.
2. Палин – современный препарат, относится к ряду хинолонов и в зависимости от дозировки обладает бактериостатическим или бактерицидным эффектом. Выпускается в виде вагинальных суппозиторий, в капсулированной и таблетированной форме для перорального приёма. Рекомендуемая доза – 200 мг дважды в сутки на протяжении 7–10 дней. При цистите, осложнённом урогенитальными инфекциями и воспалительными процессами, совместно с таблетками назначаются вагинальные свечи курсом 6–10 дней. Абсолютными противопоказаниями являются беременность и период лактации, возраст после 70 лет, заболевания ЦНС.
3. Рулид – антибиотик группы макролидов используется в лечении циститов, осложнённых урогенитальными инфекциями: хламидиоз, уреаплазмоз, вагиниты, уретриты.  Хорошо всасывается, обладает устойчивостью к кислой среде ЖКТ. Пациентам старше 14 лет назначают препарат в дозировке 150 мг с интервалом 12 часов (два раза в день), что обеспечивает высокую активность действующего вещества в течение суток. Антибиотик противопоказан беременным и кормящим женщинам.
4. Ципринол – антимикробный препарат, относящийся к фторхинолонам второго поколения. Действует бактерицидно, нарушая репликацию ДНК и синтез клеточных белков бактерий. На фоне приёма антибиотика не возникает резистентности, что делает его эффективным в отношении возбудителей, устойчивых к другим группам препаратов. К показаниям относят циститы, осложнённые инфекциями мочевыводящих путей. В обычных случаях назначается в дозировке 250 мг, при осложнениях – 500 или 750 мг два раза в сутки. Препарат также выпускается в инъекционной форме для внутривенного введения.

Любой антибиотик при цистите может оказывать негативное воздействие на самочувствие. Однако появление некоторых побочных эффектов (головокружение, тошнота, сухость и привкус железа во рту) не всегда требует отмены препарата. В большинстве случаев достаточно скорректировать схему лечения, уменьшить дозировку препарата и ввести вспомогательные лекарственные средства, облегчающие состояние.

Профилактика рецидивов

При самостоятельном назначении антибиотиков при цистите и несоблюдении рекомендаций лечащего врача острое воспаление стенок мочевого пузыря может трансформироваться в хроническую форму с частыми рецидивами. Более того, частый приём антибактериальных препаратов негативно влияет на слизистую оболочку и работу органов ЖКТ, способствует снижению иммунитета и провоцирует влагалищный кандидоз и вагиноз. Чтобы избежать рецидивов урологи рекомендуют придерживаться следующих правил:

• Употреблять кисломолочные продукты с лактобактериями и пробиотиками. Можно приобрести закваску «Нарине» и готовить полезный напиток самостоятельно;
• Отлично зарекомендовали себя натуральные иммуномодулирующие препараты растительного происхождения – Элеутерококк и Эхинацея. Схему употребления назначает врач, но необходимо акцентироваться на своевременном приёме настоек длительное время;
• важным аспектом является включение в лечение пробиотиков – натуральных лекарственных средств, содержащих бифидо– и лактобактерии, обладающих антагонистической активностью в отношении патогенных микроорганизмов. Хорошо зарекомендовали себя Аципол, Хилак Форте, РиоФлора, Бифидумбактерин Форте, Бифилиз. Приём этой группы лекарств осуществляется вовремя и после антибактериальной терапии, причем капсулы целесообразно употреблять за 3–4 часа до лечебного мероприятия;
• Рекомендуется включать в рацион клюквенный и брусничный морс. Ягоды отличаются высоким содержанием микроэлементов, витамина С, танинов и проантоцианидинов, что обеспечивает бактерицидный, противовирусный и антиоксидантный эффект.

Комплекс мер необходимо соблюдать не менее двух месяцев, что позволяет свести к минимуму рецидивы воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря.