Что такое ХОБЛ, лечение заболевания

Что представляет собой ХОБЛ, чем опасен, как диагностировать и какими препаратами лечить? Ответы на все вопросы, а также информацию о симптомах заболевания вы найдете из данной статьи.

Затруднение дыхания нередко возникает у курильщиков. Появление данного симптома нельзя оставлять без внимания. Ведь это может быть проявлением хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), развившейся вследствие постоянного многолетнего поражения органа табачным дымом.

Клиническая картина болезни

Что такое ХОБЛ? Это воспалительное заболевание, протекающее хронически. Возникает вследствие поражения органов дыхательной системы агрессивными факторами, основной из которых — курение.

Главной опасностью заболевания является то, что ХОБЛ не излечивается полностью, не проявляет себя на начальной стадии. Патологические изменения дыхательных путей часто протекают длительное время незаметно, и лишь спустя несколько лет начинают проявляться одышкой, кашлем.

Выраженные деструктивные поражения бронх, бронхиол провоцируют нарушение газообмена: человеку все сложнее вдыхать кислород, избавлять легкие от избытка углекислого газа. История болезни ХОБЛ демонстрирует ее протекание в двух формах.

1. Хронического бронхита. Вследствие данного заболевания возникает воспаление дыхательных путей, сопровождающееся обильным выделением слизи. Это приводит к утолщению стенок бронхов, снижению их просвета (обструкции). Такая патология вызывает затруднение дыхания.
2. Эмфиземы. Болезнь характеризуются повреждением альвеол, что приводит к снижению их эластичности. Вследствие этого затрудняется газообмен легких, появляется одышка.

Стадии заболевания

Различают 4 стадии болезни, классификация которых основана на степени деструктивных изменений органов дыхания.

1. Начальная — ХОБЛ протекает преимущественно незаметно, иногда может проявлять себя хроническим кашлем. На данной стадии заболевание диагностируется редко.
2. Средняя — обострение состояния больного, характеризующееся одышкой, появляющейся во время физической нагрузки. Причина — усугубление деструктивных изменений.
3. Тяжелая — обострение симптомов. Прохождение воздушных потоков через органы дыхания усложняется, одышка учащается.
4. Крайне тяжелая — болезнь обостряется до такой степени, что плохо поддается лечению, может стать причиной инвалидности. Кроме поражения тканей и сосудов легких, затрагивает другие органы, такие как правые отделы сердца.

Причинный фактор

Чтобы понять суть болезни, необходимо знать, как осуществляется процесс дыхания. При вдохе, воздух из носоглотки проходит по дыхательным путям вглубь легких — до альвеол. Через их стенки кислород попадает в кровяное русло, и вместе с ним разносится ко всем органам человека. По завершении цикла к альвеолам поступает СО₂, который они устраняют при выдохе.

Как возникают нарушения? Во время активного, или пассивного курения человек вдыхает смолы, мелкие частицы, газы, что разрушает слизистую дыхательных путей. Вследствие этого возникает длительное воспаление. Оно постепенно повреждает ткани легких, что приводит к затруднению дыхания (нарушению обмена О₂, СО₂).

Учтите: без лечения ХОБЛ усугубляется. Деструктивные изменения дыхательных органов необратимы, но их можно замедлить, улучшить качество жизни больного.

Группа риска

Классификация причин, по которым возникает ХОБЛ, выглядит следующим образом:

• активное, или пассивное курение, 80 — 90% больных курят, или курили раньше. Пятая часть пациентов, страдающих ХОБЛ — люди, которые пассивно вдыхают табачный дым;
• повышенная чувствительность к веществам, присутствующим в воздухе. Это могут быть загрязнения, бытовая и промышленная пыль, испарения химических веществ;
• генетическая склонность. Организму человека не хватает белка антитрипсина, обеспечивающего защиту легких.

На заметку: чаще всего болезнь проявляется после 40 лет. Но при генетических дефектах, или многолетнем курении, может возникать раньше.

Симптоматика заболевания

На начальной стадии ХОБЛ не проявляется вообще, или незначительно. Такой симптом, как периодическая одышка, может не вызывать опасений у больного и он не обращается к врачу для диагностики, назначения лечения. Но, по мере протекания, болезнь становится более выраженной, что приводит к ухудшению самочувствия человека. Основные симптомы ХОБЛ:

• инфекции дыхательных путей, долго не прекращающийся кашель. Откашливание (особенно утром) сопровождается выделением слизистой мокроты. В период обострения мокрота может содержать гнойничковые включения;
• одышка во время физической работы, нагрузок, в состоянии покоя. Выход сопровождается болью, вдох безболезненный;
• частые головные боли;
• посинение губ, кончиков пальцев;
• сбои работы сердца;
• общая слабость.

Формы протекания болезни

Тип ХОБЛ определяется совокупностью клинических признаков. Различают обструктивное заболевание легких хронического типа:

• эмфизематозное — пациенты теряют вес, кожа приобретает розовый оттенок. Болезнь проявляется одышкой;
• бронхитическое — пациенты преимущественно тучные, с синюшной кожей. ХОБЛ проявляется кашлем, сопровождающимся обильным мокротовыделением;
• смешанное — комбинированная симптоматика, присуща эмфиземе и хроническому бронхиту.

Диагностика

Как выявить болезнь, подобрать подходящее лечение? Подтвердить, или опровергнуть наличие ХОБЛ может врач-пульмонолог. Диагноз ставится после:

• медосмотра;
• прослушивания легких;
• оценки функционирования органов дыхания путем проведения специальных тестов;
• рентгена легких.

На заметку: данные мероприятия позволят исключить другие заболевания, определить стадию ХОБЛ, правильно назначить лечение.

Лечение

Деструктивные изменения дыхательных органов необратимы, но их можно замедлить, или остановить, улучшить качество жизни больного. Как это происходит?

Первое, что необходимо сделать после того, как подтвержден диагноз — отказаться от курения. Это значительно замедлит процесс разрушения легких. Лечение ХОБЛ направлено на облегчение симптомов, улучшение самочувствия больного.

Медикаментозная терапия

Классификация лекарственных средств, которые назначают при ХОБЛ:

• бронхолитические препараты. Они расслабляют стенки бронхов, что вызывает их расширение. Во время лечения ХОБЛ их назначают ингаляционно. Такой способ позволит доставить лекарство напрямую к пораженному органу. Бронхолитики уменьшают одышку, применяются по мере необходимости, 5-дневными курсами;
• антибиотики (назначаются при обострении заболевания, сильно выраженной дыхательной недостаточности);
• глюкокортикоиды — противовоспалительные препараты, используемые как инъекции, таблетки, ингаляции. Ингаляционные глюкокортикоиды применяются только как вспомогательное средство для лечения ХОБЛ, при тяжелом его протекании;
• муколитические препараты, разжижающие слизистые образования в бронхах, способствующие их выводу путем откашливания мокроты;
• антиоксиданты — применяются совместно с глюкокортикоидами, бронхолитиками в случае обострения ХОБЛ.

Немедикаментозная терапия

Лечение ХОБЛ без использования медикаментозных препаратов включает:

• отказ от курения:
• кислородотерапию;
• коррекцию рациона;
• реабилитационные программы.

Деструктивные изменения легких — необратимый процесс. Замедлить его можно, только устранив разрушающий фактор (курение). Существуют специальные программы, по которым осуществляется лечение ХОБЛ. Они базируются на применении дыхательных техник, физических упражнений, позволяющих управлять приступами.

При прогрессировании болезни могут назначаться курсы кислородотерапии. У больных ХОБЛ уровень кислорода в крови снижается, возникает гипоксемия. Нормализовать количество О₂ можно ингаляционным способом.

Прогрессирование ХОБЛ сопровождается такими симптомами, как слабость организма, непреднамеренная потеря веса. Нехватка витаминов может усугубить ситуацию. Поэтому, когда поставлен диагноз ХОБЛ, питаться следует правильно:

• употреблять небольшие порции питательных продуктов через 2 — 3 часа;
• отдыхать перед едой;
• ввести в рацион пищевые добавки, поливитаминные препараты, хорошо усваиваемые организмом.

Реабилитационные программы для легких, включающие терапию, курортолечение, специализированное обучение, позволяют улучшить качество жизни больного, избежать госпитализации. Такой немедикаментозный способ лечения будет полезен также больным с серьезной одышкой.

История болезни

Страдающие ХОБЛ проходят амбулаторное лечение с фиксацией всех показателей состояния их здоровья. Направление в стационар выписывает семейный врач.

Главным документом во время стационарного пребывания пациента является история болезни, которая заполняется терапевтом при первичном осмотре. Составляется она на основании сбора жалоб, изучения симптоматики, сопутствующих заболеваний. При необходимости врач назначает дополнительные обследования.

После подтверждения диагноза больной переходит под наблюдение пульмонолога. Он осуществляет динамическое наблюдение за состоянием здоровья пациента, назначает и корректирует медикаментозное лечение. При выписке пульмонолог дает рекомендации по образу жизни, дальнейшему лечению основного заболевания.

Профилактика заболевания

Вакцинация

Диагноз ХОБЛ предполагает склонность к инфекционным заболеваниям дыхательных путей. Поэтому следует исключить возможность их возникновения путем вакцинации от гриппа. Как это действует? Пневмококковая вакцина снижает риск возникновения внебольничной пневмонии, возможность обострения ХОБЛ.

Такой метод профилактики рекомендован пациентам возрастом от 65 лет, а также всем, у кого диагностирована обструктивная болезнь легких, протекающая хронически.

На заметку: пневмония, возникшая после вакцинации, протекает легче.

Другие меры

Диагноз ХОБЛ — не приговор. Если в процессе лечения выполнять простые рекомендации, можно предотвратить прогрессирование болезни, ее обострение. Такие меры включают:

• избегание контакта с химвеществами; загрязненным, слишком холодным, или пересушенным воздухом; газами, провоцирующими приступы удушья;
• использование кондиционера; фильтров для очистки воздуха дома, на рабочем месте;
• избегание нагрузок. За рабочее время необходимо делать несколько перерывов для отдыха;
• регулярные физические упражнения. Сюда входит дыхательная гимнастика, плавание, ходьба;
• полноценное питание, включающее белок, мультивитаминные препараты. Это позволит предотвратить авитаминоз, потерю веса. Для этого полезно знать !!!Как правильно питаться. Меню на каждый день!!!!

Соблюдение данных рекомендаций наряду с лечением позволит избежать обострений, улучшить самочувствие больного. Предотвратить появление ХОБЛ можно только, не начиная курить, или бросив данную привычку как можно раньше.

Что нужно знать о заболевании

При прогрессировании ХОБЛ приступы удушья учащаются, протекают каждый раз тяжелее, длятся дольше. Поэтому следует незамедлительно начать лечение. Облегчить ХОБЛ легкой, средней тяжести помогут медикаментозные препараты, назначенные врачом. Острый приступ требует вызова скорой помощи. Госпитализация позволит нормализовать состояние больного, предотвратить осложнения ХОБЛ.

У больных может возникать чувство тревоги из-за понимания того, что им становится хуже. Такое состояние может стать депрессивным, поэтому пациентам необходимо не только медикаментозное лечение, но и психологическая помощь.

Возможные осложнения

При прогрессировании ХОБЛ может усугубляться другими заболеваниями, такими как:

• пневмония (воспаление легких);
• недостаточность органов дыхания (острая, хроническая);
• пневмоторакс (накопление газов, кислорода между грудной полостью и легкими), возникающий внезапно;
• пневмосклероз, когда легочная ткань заменяется соединительной;
• эритроцитоз — повышение содержания эритроцитов в крови;
• сердечная недостаточность застойного типа.

Такие осложнения снижают бытовую активность человека, ухудшают качество его жизни. Кроме всех этих последствий, из — за курения страдает также печень – фильтр организма. В период реабилитации вам необходимо помочь ей. Поэтому вы должны знать какие полезные продукты для печени должны быть в вашем рационе и что представляет собой самостоятельное очищение печени.

Прогноз

Прогрессирующий характер заболевания неуклонно приводит к инвалидности. Но даже такой неблагоприятный прогноз дает возможность продления жизни больного, улучшения ее качества. Как это сделать? Стабилизация состояния зависит:

• удастся ли устранить провоцирующие факторы;
• от эффективности лечения (реакции организма на медикаментозные препараты);
• от социальных, экономических условий проживания пациента.

Неблагоприятный прогноз спровоцирован наличием тяжело протекающих сопутствующих заболеваний, легочной недостаточностью, нарушением работы сердца, пожилым возрастом больного. Это как раз тот случай, когда ранний отказ от курения может спасти жизнь человеку.