Симптомы и лечение бронхита у детей

u043bu0435u0447u0435u043du0438u0435 u0431u0440u043eu043du0445u0438u0442u0430 u0443 u0434u0435u0442u0435u0439

Бронхит является одной из наиболее распространённых патологий, особенно в детском возрасте. Чаще всего развитие болезни происходит после перенесённого ОРВИ, затяжной простуды или выраженного переохлаждения. Чтобы понять, насколько серьезно состояние ребенка, необходимо уметь распознавать симптомы бронхита у детей.

Проявления патологии зависят от степени поражения бронхов и детского возраста. Лечить болезнь необходимо с момента обнаружения первых признаков, иначе может быть быстрое усугубление состояния.

Развитие бронхита у малышей до года

Грудные дети при условии их нормального физиологического развития редко подвержены болезням дыхательной системы. Проблемы возможны, если малыш рождён намного раньше срока или диагностированы врожденные нарушения, затрагивающие именно органы дыхания. В группу риска также входят груднички, которые постоянно контактируют со старшими детками.

Среди характерных симптомов бронхита у грудничка выделяют:

  • Появление приступов сильного сухого кашля с одновременным развитием одышки и затруднённым дыханием;
  • По мере течения болезни кашель смягчается. Возникающая при этом слизь влечёт нарушение правильного функционирования лёгких из-за узости дыхательных путей.

Достаточно часто у детей до года при бронхите наблюдается поражение как мелких бронхов, так и бронхиол. Следствием становится развитие синдрома, опасного острой дыхательной недостаточностью. Заподозрить патологию, называемую бронхиолитом, можно по ряду признаков:

  • Наличие приступообразного сухого кашля и выраженной одышки. Во время дыхания у ребенка раздуваются крылья носа, втягиваются межрёберные промежутки, отмечается побледнение кожных покровов;
  • Слизистые рта становятся сухими, при плаче не появляются слезы;
  • Ухудшается аппетит, малыш отказывается даже от жидкости, что приводит к урежению мочеиспускания;
  • Дыхание становится поверхностным и кряхтящим, в минуту ребенок может делать от 60 до 80 вдохов;
  • При прослушивании удаётся различить характерные хрипы;
  • Может наблюдаться повышенная температура тела;
  • Рентгеновское исследование позволяет выявить нехарактерную прозрачность формирующих легкие тканей (при этом инфильтративные изменения отсутствуют), выражены пёстрый рисунок и горизонтальное стояние рёбер.

При переходе от обычного бронхита к опасному бронхиолиту отмечаются изменения в общем состоянии малыша – приступы кашля учащаются и затягиваются во времени, мокрота практически не отходит, ребёнок проявляет чрезмерную капризность, раздражительность.

Бронхит у ребёнка дошкольного и младшего школьного возраста

Появление острых симптомов бронхита у детей обусловлено быстрым развитием воспалительных процессов в выстилающей бронхи слизистой. При этом наблюдаются следующие изменения общего состояния:

  1. Возможны жалобы на общую слабость, сонливость. Иногда ребёнка беспокоят головные боли.
  2. Ухудшается аппетит.
  3. Возникает неприятный сухой кашель (случается выделение небольшого количества мокроты), усугубляющийся в течение 1–2 дней. Не исключено и появление лающего кашля.
  4. Во время прослушивания удаётся различить как влажные, так и сухие хрипы.
  5. На протяжении первых 2 суток болезни температура достигает 38 градусов, но может быть и её удержание в пределах отметки 37,2.

При условии своевременного лечения спустя неделю, у ребёнка появляется влажный кашель и заметно облегчается общее состояние, что позволяет говорить о выздоровлении. Иногда процесс растягивается на 2–3 недели. Если терапия подобрана неправильно, может развиться бронхиолит или пневмония.

Когда острый бронхит развивается на фоне аденовирусной или микоплазменной инфекции, симптомы интоксикации становятся максимально выраженными. При негативном влиянии микоплазмы часто диагностируется инфекционное поражение конъюнктивы глаз.

Обструктивная форма бронхита

Её часто диагностируют у детей детсадовского возраста (до 4–5 лет) после перенесённой вирусной инфекции. Развитие характерных признаков обусловлено тем, что воздух не может свободно перемещаться по органам дыхания из-за сильного отёка слизистой, скопления в бронхах большого количества вязкой мокроты, регулярно повторяющегося спазма. Обструктивная форма также часто выявляется у детей с врождённой аномалией в виде патологической узости просвета бронхов.

К основным признакам такого бронхита у ребенка относят:

  • Появление выраженного хриплого дыхания, сопровождаемого свистом;
  • Приступообразный кашель, заканчивающийся позывами на рвоту;
  • Втягивание на вдохе межрёберных промежутков;
  • Заметное вздутие грудной клетки.
Смотрите также:  Как лечить потницу у новорожденных детей

Если заболевание спровоцировано аллергеном, общая температура сохраняется в пределах нормальных значений и состояние усугубляется сразу после контакта с раздражителем. Когда патология является следствием гриппа или ОРВИ, симптомы возникают на 3–4 сутки с начала болезни. Особенно выражено шумное свистящее дыхание на выдохе, при этом грудная клетка увеличена в объёме из-за горизонтального расположения рёбер. Усиление кашля происходит в ночной период. Признаки интоксикации в обоих случаях отсутствуют.

Особенности терапии

При бронхите симптомы и лечение у детей зависят от формы болезни. Правильно подобрать терапию может только специалист после комплексного обследования. При этом врачи руководствуются рядом общих принципов.

Терапия при бронхиолите

Ввиду того что подобное нарушение чаще всего возникает у грудничков, лечить болезнь следует только в условиях стационара под наблюдением пульмонологов и педиатров. Если присутствуют подозрения на патологию, необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь. До её приезда желательно повысить влажность в комнате, где находится малыш, дать ребёнку чистую воду, грудное молоко или смесь.

Лечение в больничном стационаре подразумевает проведение способствующих устранению дыхательной недостаточности ингаляций с применением препаратов-бронходилататоров. Показаны также кислородные маски. Исходя из показаний, может быть назначена терапия антибиотиками. В обязательном порядке назначаются антигистаминные средства. Если присутствуют признаки обезвоживания, дополнительно проводят регидратационные мероприятия.

Лечение острого бронхита

Исходя из рекомендаций врача, лечение можно проводить в домашних условиях, строго придерживаясь предписанной схемы:

  1. Помещение, в котором находится малыш, поддерживается чистым (с повышенной влажностью воздуха).
  2. Обязательно обеспечивается обильное питьё с употреблением тёплых жидкостей. Для смягчения сухого кашля ребёнку дают тёплое молоко, в которое добавляют боржоми или сливочное масло.
  3. При температуре выше 38 градусов показаны жаропонижающие (для маленьких детей они предлагаются в форме сиропа).
  4. В зависимости от показаний назначаются антибиотики. Важно, чтобы антибактериальные препараты поступали в организм через равные промежутки времени.
  5. Если кашель сухой, лечение дополняют противокашлевыми средствами. По достижении требуемого результата в виде появления мокроты переходят на отхаркивающие препараты.
  6. При ярко выраженных симптомах бронхита можно делать ингаляции небулайзером, используя физраствор или рекомендованные врачом лекарственные жидкости.

Также, в список терапевтических мероприятий включают массаж и выполнение дыхательных упражнений.

Терапия при обструктивном бронхите

Столь опасное поражение бронхов требует обязательного наблюдения врачей, поэтому основную терапию проводят в условиях стационара. Госпитализация является обязательной, если ребёнок не достиг двухлетнего возраста. В том числе, показаниями для пребывания в стационаре становятся:

  • Наличие симптомов интоксикации в виде повышения температуры, снижения аппетита, общей слабости и тошноты;
  • Развитие выраженной дыхательной недостаточности, сопровождаемой симптомами одышки, увеличенной на 10% в сравнении с нормой частоты дыхания. Для детей до полугода эта величина составляет 50 вдохов, для малышей дошкольного возраста – не более 40;
  • Появление симптома акроцианоза – посинение кожи в районе носогубного треугольника.

Лечение обструктивного бронхита проводят с применением следующих лекарственных препаратов и методик:

  1. Приём бронхолитиков для расширения бронхов. Назначать препараты может только врач из-за риска развития побочных эффектов в виде учащённого сердцебиения, тремора. Маленьким детям рекомендованы средства для ингаляций, которые разводят с физраствором. Для процедуры используют небулайзер. В первые дни сеансы повторяют 2–3 раза в сутки. Как только заметен видимый положительный результат, можно переходить на однократное применение перед сном. Детям от 5 лет могут назначаться ингаляторы-аэрозоли.
  2. Прием спазмолитиков. Для уменьшения спазмов бронхов используют препараты в виде Дротаверина, Но-шпы, Папаверина. Разрешается их ингаляционное, внутривенное введение, пероральный приём.
  3. Противокашлевые средства. Для улучшения отхождения мокроты необходимы средства–мукорегуляторы на основе амброксола, карбоцистеина. Терапию проводят не дольше 10 дней и только для детей старше 2 лет.
  4. Как только кашель смягчается и снижается интенсивность приступов, переходят на приём отхаркивающих средств, лечение которыми длится от 5 до 10 дней.
  5. Приём антигистаминных средств. Осторожными следует быть с Супрастином и Тавегилом. Их назначают, если необходимо в кратчайшие сроки уменьшить выделение обильного количества мокроты.
  6. Массаж. Специальную дренирующую процедуру делают для грудной клетки, воротниковой зоны и спины. Массаж подразумевает лёгкие постукивания и похлопывания для улучшения отхождения мокроты. Максимально качественно прорабатывают пролегающие вдоль позвоночника мышцы спины.
    Сразу после утреннего пробуждения ребёнка желательно положить себе на колени головкой вниз, поместив животик на подушку. Затем простукивают спинку сложенными лодочкой ладонями на протяжении 10 минут.
  7. Дыхательная гимнастика. Речь идёт о надувании воздушных шариков, задувании свечей. С детьми постарше можно практиковать упражнения Стрельниковой.
Смотрите также:  Отучаем ребенка от пустышки за 15 дней

Если симптомы бронхита появились на фоне аллергической реакции или под влиянием вируса, отказываются от лечения антибактериальными средствами. Их приём необходим при удержании высокой температуры дольше 4 суток или когда температура повторно повышается на шестой день болезни. Ухудшению состояния у ребёнка сопутствуют вялость, апатия, головная боль, тошнота, отказ от еды, рвота. Важно, чтобы предварительно клиническую картину оценил лечащий врач.

Если обструктивный бронхит протекает крайне тяжело и возникает необходимость в быстром купировании воспалительного процесса, лечение дополняют гормональными средствами (например, Пульмикортом). На усмотрение врача детям старше 2 лет могут назначаться препараты комплексного воздействия, приём которых способствует устранению обструкции, меньшему продуцированию мокроты, остановке воспалительного процесса. Благодаря приёму Эреспала, Синекода, Стоптуссина Фито, Бронхолитина у ребёнка с выраженной обструкцией заметно снижается риск развития осложнений.

На всё время лечения заболевшему бронхитом ребёнку обязательно обеспечивают гипоаллергенное меню с обильным питьевым режимом. Напитки должны быть только натуральными – отвар шиповника, некрепкий чай, молоко с минеральной водой, фруктовые морсы. Важно, чтобы рацион был максимально витаминизированным, содержал достаточное количество жиров и белка.

Что касается остальных мероприятий, сразу после купирования обструкции планируют проведение физиотерапевтических процедур – УВЧ, лазера, электрофореза с кальцием. По возможности рекомендуется делать парафиновые или грязевые аппликации с обработкой области между лопатками и грудной клетки. Ещё один вариант – проведение индуктотермии, аэронизации дыхательных путей с помощью специального аппарата гидроионизатора.

[box style=»noise» title=»Чего делать нельзя» box_color=»#c83263″ radius=»4″] Недопустимо лечить ребёнка с обструкцией следующими методами:

  • Растиранием мазями, обеспечивающими разогревающий эффект.
  • Постановкой горчичников из-за риска усиления аллергической реакции и развития бронхоспазма.
  • Ингаляциями с добавлением в смеси эфирных масел, травяных настоев.

Категорически нельзя давать детям с обструктивной формой воспаления бронхов ягоды и фрукты насыщенного красного, оранжевого цвета, цитрусовые, сладости, пряную пищу, магазинные сырки, йогурты, колбасные изделия, мед.[/box]

Как предупредить симптомы бронхита

Чтобы снизить риск поражения бронхов у ребёнка, необходимо обратить внимание на следующие моменты:

  • Недопустимо длительное течение насморка, затягивание терапии при появлении симптомов инфекционного или простудного заболевания;
  • Необходимо соблюдать предписания педиатров касательно прогулок на свежем воздухе. Важно, чтобы они сопровождались активными играми, физическими упражнениями;
  • Залог здоровья ребенка – закаливание, рациональное питание. Поэтому необходимо обеспечить постоянное присутствие в меню сезонных овощей, фруктов.

При подверженности ребёнка заболеваниям дыхательной системы и, в частности, бронхитам, в качестве профилактической меры рекомендуется приём средств, способствующих укреплению иммунитета. Такие препараты предлагаются в различных вариантах в зависимости от возраста детей. Важно, чтобы терапия назначалась квалифицированным врачом, и процесс выздоровления контролировался специалистом. Если эффект от лечения отсутствует спустя 5–7 дней, требуется повторное исследование и корректировка выбранной схемы.

Ссылка на основную публикацию